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8岁患儿竟有1米小肠坏死 医生提醒:注意不典型腹痛

2019/8/14 8:41:45

8岁患儿竟有1米小肠坏死 医生提醒:注意不典型腹痛

 

深夜,急救车呼啸驶进上海儿童医学中心,一对中年夫妻抱着一名大叫腹痛的男孩冲入抢救室。男孩祥祥(化名)年仅8岁,正是活泼好动的年龄,平时也酷爱各种运动。四五天前,祥祥感觉腹部偶有隐隐作痛,但不多时又恢复正常,父母也没有太在意。可后来,孩子出现了间歇性呕吐,带他到当地医院就诊后被疑为胃肠炎并进行治疗。然而病情不但没有好转,反而有加重的趋势:孩子的精神状态越来越差,食欲不断减退,脸色也越来越差,父母这才感到不对劲,随即叫救护车赶到了儿中心。

 

儿外科接诊后,立即对祥祥进行了全面体格检查,发现孩子嘴唇苍白,腹部存在全腹压痛、反跳痛,但腹部比较软,不像典型外科急腹症的板样腹(即腹部像木板一样硬),症状和体征不相符合。经过影像学腹部CT检查后,发现祥祥腹腔有大量的腹水,肠管极其扩张。医生敏锐感觉到,祥祥的腹痛非比寻常,并且病情危重,迅速联系外科主任医师褚珺会诊并果断决定进行急诊手术探查。

 

入院一小时后,手术开始。医生打开祥祥的腹部,涌出大量的血性腹水,探查后才发现问题所在——肠系膜裂孔导致腹内疝,更可怕的是,约1米左右的小肠肠管已经缺血坏死。褚珺表示,成年人的小肠长度约为4至6米,但是8岁儿童的小肠只有2米,如果切除1米,可能会对孩子今后的营养吸收和生长发育产生严重影响;但若不切除,则立即威胁孩子生命。如此重要的1米小肠,究竟该怎么办?

 

危机时刻,褚珺果断决定切除坏死肠段,同时防止坏死肠段中的有毒物质被人体吸收,进行了肠系膜裂孔修补。三小时的不懈努力后,手术顺利完成,如今患儿各项生命体征平稳,父母心中的大石也终于能放下了。

 

褚珺介绍,腹内疝是一种较为少见的急腹症,其发病率约为0.2%至0.9%,在儿童中则更为罕见。一般而言,它的发病比较隐匿,且由于腹内疝缺乏特异性表现和体征,故术前较难诊断,其病死率和肠坏死率也高达75%,及早诊断及时手术就是治疗的关键。可以说,祥祥是非常幸运的,及时的手术探查发现了坏死肠管,避免了更多肠管坏死,同时也避免了坏死肠管的毒素吸收(毒素吸收可发生中毒性休克)。

 

“考虑到孩子的小肠还有生长可能,在危紧时刻应该果断决定切除坏死肠管,使患儿能在第一时间得到救治。”褚珺也提醒各位家长,对于孩子的不典型腹痛应多加注意,尽早去医院诊治,以免拖延、误诊耽误病情,酿成不可挽回的损失。

 

题图来源:网络